全民醫保的實現途徑

實現全民醫保的路徑選擇

如何掃清全民醫保發展路徑中的障礙，積極探索全民醫保發展的路徑，對于促進全民醫保的積極健康發展，具有重要的戰略意義。

首先要積極擴大醫療保險的覆蓋面。全民醫保發展應充分利用我國初級衛生保健發展的制度設計，目前，初級衛生保健體制以“人人享有初級衛生保健”為目標快速發展，它為公民提供價廉、方便、安全及可靠的基本衛生服務，為全民醫保發展提供適宜的社會政策范式。因此，全民醫療保險也應以“人人享有醫療服務”為目標，加大基本醫療保險的社會人群覆蓋面，提高社會人群尤其是弱勢群體的參保率。

其次要切實重視流動人員醫療保險關系轉續過程中的成本控制。我國經濟結構轉變導致流動人員增加頻繁，醫療保險關系轉續過程中的成本問題應成為各級政府考慮的焦點。為此，各級政府應制定相關法律法規，明確成本控制主體即責任人的責任認定，改變以往以收付實現制為基礎的醫保基金靜態會計核算方法，建立動態會計核算范式。

最后要制定科學合理的區域衛生規劃。區域衛生規劃是全民醫保制度發展的方向標，適宜的規劃能促進整體福利效應的提升，提高醫療服務的可及性。現階段，城鄉差距、區域差距仍非常明顯，導致衛生資源的分布也呈現不合理和不均衡現象，各級政府應制定有關法律法規，合理引導社會衛生資源進入醫療衛生領域，重視基層醫療機構發展，明確區域衛生規劃的近期目標和中長期目標。

縱觀我國醫療保險制度建設歷程，社會醫療保險制度的改革已取得一定成就，實踐證明通過社會保險方式來實現全體公民醫療保險全覆蓋是符合我國國情的。當然，全民醫保發展是一項長期性的民生工程，各級政府應采取切實可行的舉措積極予以應對。（作者鄧大松趙奕鈞 武漢大學社會保障研究中心）