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      “費用包干”管住“大處方”
      www.xpshebei.com?2010-02-25 15:40? 白劍峰?來源:人民日報    我來說兩句

      住院  病床周轉(zhuǎn)越來越快

      不久前,祿豐縣一平浪鎮(zhèn)農(nóng)民李文仙因患婦科囊腫,住進縣人民醫(yī)院。幾年前,做這樣的大手術(shù),光術(shù)前檢查就需要一周時間。出乎意料的是,她住院第三天就做了手術(shù),7天就出院了。她說:“真沒想到,這么快就好利索了!”

      婦產(chǎn)科主任蔣玉株告訴記者,過去醫(yī)院病人少,病床空置率高,醫(yī)生總想讓病人多住幾天。現(xiàn)在,只要是同一類疾病,新農(nóng)合付費都相同。而且,病人住院天數(shù)越長,醫(yī)保付費越少,醫(yī)院越不劃算。所以,醫(yī)生都使出渾身招數(shù),讓病人盡量早康復(fù)、早出院,提高病床周轉(zhuǎn)率。

      2006年,祿豐縣實行病種付費制度。例如剖宮產(chǎn)手術(shù),新農(nóng)合只支付2000元。但是,這種付費方式只能覆蓋部分常見病種,有一定的局限性。自2008年1月起,祿豐縣實行住院按床日付費制度,覆蓋了全部病種。縣新農(nóng)合辦將住院病人分為急危重癥、非急危重癥、擇期手術(shù)和兒科四大類。同類疾病付費標(biāo)準(zhǔn)相同,但每日付費根據(jù)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后有所不同。一般來說,住院一周內(nèi)付費較多,一周后則越來越少。如果病人住院超出規(guī)定天數(shù),新農(nóng)合就不再付費。也就是說,病人住院時間越短,治療費用越低,醫(yī)院經(jīng)濟收益越高。因此,只有讓病人快進快出,醫(yī)院才有效益。

      有人曾擔(dān)心:既然醫(yī)保付費是固定的,醫(yī)院為了增加收益,會不會讓病人提前出院呢?為了防止這種現(xiàn)象,縣新農(nóng)合辦規(guī)定,如果病人一個月內(nèi)因同樣的疾病重復(fù)住院,新農(nóng)合將扣除付給醫(yī)院的費用。這就意味著,如果病人因出院過早導(dǎo)致病情反復(fù),醫(yī)院將拿不到任何補償。

      祿豐縣人民醫(yī)院院長熊文云認(rèn)為,按床日付費制度的最大優(yōu)點是“不限手段,只看結(jié)果”。實行支付方式改革后,報銷目錄外用藥審批取消了,醫(yī)生可以根據(jù)病人實際,選擇最佳治療方案,而不必受藥物報銷目錄限制。2009年,醫(yī)院的醫(yī)療成本支出控制在包干費用的95%左右,而藥品費用僅占住院總費用的35%左右。病人平均住院日為7.25天,低于全國平均水平。

      縣新農(nóng)合辦工作人員李國林說:“過去,醫(yī)保部門花費了大量的精力審核病歷和處方,但效率很低,效果很差。通過改革支付方式,各級醫(yī)療機構(gòu)建立了自我約束機制,醫(yī)生養(yǎng)成了合理檢查、合理治療的習(xí)慣,從而大大減少了不合理醫(yī)療支出,農(nóng)民看病就醫(yī)費用明顯降低。”


      責(zé)任編輯:王秀欽
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