但是，他們絕不是對陸克文的整個醫療改革計劃予以贊同。他們絲毫也不盲目樂觀。一手撥款，一手抽錢到底對各州利益有利與否，他們心里不能沒有一桿秤。為了各州利益，他們不能不爭。新南威爾士州女州長克里斯蒂娜-肯尼利表示:“我們已達成90%的共識。”可是，她所留下的10%正是陸克文醫改計劃成敗的關鍵。她的條件是，不在原分配計劃基礎上額外給她切4.16億，就別想抽取30%的商品和服務稅。肯尼利面戴微笑向陸克文表達了此意。所以，有媒體稱肯尼利是笑面殺手。維多利亞州州長約翰?布倫比反對聯邦政府抽取30%商品和服務稅的呼聲最強。他稱陸克文的計劃對州政府簡直是“敲詐勒索”。西澳大利亞州也堅決反對抽取商品及服務稅。另外，各州和領地領導人認為，聯邦政府對公立醫院進行60%的投資和掌控等于拿走了地方政府對公立醫院的管理權。他們對此表示擔心，紛紛表示，如果各自的要求得不到滿足，不管是資金還是管理起碼得半劈，聯邦政府和地方政府50%―50%。

面對大家的強硬態度，陸克文不能眼看著自己精心打造的醫改計劃流產。最后時刻，他拋出殺手锏――聯邦財政再拿出12.27億澳元，把醫改計劃總額提高到198.1億澳元。新增的12.27億澳元用于常規手術設施、急診設施和新增病床，而且這筆款項從今年7月1日開始投放，無需等到3年以后。陸克文最終用金錢和時間打動了地方政府領導人。

醫療改革計劃不僅關系到澳大利亞醫療服務的改善，而且關系到陸克文政府的前程。此間輿論認為，如果這一醫療改革計劃流產，陸克文政府將受到致命打擊。因此，陸克文一直在不遺余力地推動醫改計劃的通過。他曾威脅說，假如各地方政府拒絕簽署醫改計劃，他將把這計劃帶到今年的大選中進行全民公決。今天，在協議達成后，陸克文宣布撤銷這一決定。目前，只剩西澳大利亞州仍然拒絕在協議上簽字。巴奈特州長說：“抽取30%的商品和服務稅是我個人不能接受的，也是西澳大利亞人不能接受的。”不過，他說，只要聯邦政府在這一問題上作出讓步，西澳大利亞州仍然準備簽署醫改計劃。大勢所趨，看來西澳大利亞州在醫改計劃上簽字也僅僅是時間問題。