戰疫院長訪談錄｜廈門大學附屬中山醫院副院長尹震宇：網格化管理，多學科聯合救治，我們交出了滿意答卷

“我從小在武漢長大，雖然現在離得很遠，但我的根在那里，武漢的父老鄉親需要我。”廈門大學附屬中山醫院副院長尹震宇是一名土生土長的武漢人。新冠肺炎疫情突然來襲，武漢又是重點疫區，牽動著尹震宇的心。為了能回到家鄉出一份力，尹震宇多次向上級部門請纓，要求馳援武漢。最終，尹震宇的愿望得以實現，作為廈門援鄂醫療二隊的領隊，他懷著這顆赤子之心，與隊員踏上馳援武漢的征程。

網格化垂直管理：快刀斬亂麻

尹震宇所帶領的這支廈門援鄂醫療隊的任務是接管華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院光谷院區的1個重癥病區，除了要完成重癥和危重癥患者的救治任務外，尹震宇還要求自己，把所有隊員平安帶回廈門。

常言道，知己知彼，才能百戰百勝。由于是新型傳染病，既往無救治經驗，到達武漢后，救治新冠肺炎重癥患者對于醫療隊員來說，不能算是知彼；并且，很多醫療隊員之間互不相識，更談不上熟悉，因此，連知己也談不上。尹震宇說：“就拿我來說，在這支醫療隊中，我們醫院派出了35人，其他隊員由另外10家醫院組成。我對自己醫院的同事都不是十分了解，對其他醫院的人，更是陌生。”

為了不打無準備之仗，到達武漢后能迅速投入戰斗，尹震宇采用了網格化垂直管理的形式，對這支醫療隊進行管理。尹震宇首先建立了包括所有隊員的微信群，并從每家醫院中選出一名高年資醫護人員作為負責人，通過該負責人了解所有隊員的情況。同時，尹震宇成立了前線指揮部，該指揮部由年資高、經驗豐富的7名專家和11家醫院選出的負責人構成，這樣就組成了網格化垂直管理的架構，以便信息能夠逐級逐層及時傳遞。

然而，尹震宇所帶領的醫療隊所面臨的困難還遠不止這些。他介紹，醫療隊中，還有3家民營醫院和專科醫院（兒童醫院、精神專科醫院和婦幼保健機構），其醫護人員對重癥疾病的救治經驗相對不豐富。另外，隊員中有40%以上是“90后”，他們的心理承受度、抗壓能力及技術相對欠缺。還有，95%以上的隊員沒有傳染病救治的經驗，也未經過相關培訓，有的甚至連穿脫防護服都不會，從而增加了新型冠狀病毒感染風險。

如何解決上述問題，尹震宇靠的還是網格化垂直管理。據介紹，該醫療隊采取老帶新的形式，以經驗豐富、年資高的專家帶年輕的、技術不熟的隊員，組成若干個小組，這些小組輪流進入病房開展工作，一方面提高了年輕醫生和經驗不足醫生的救治能力，另一方面加快了醫療隊員之間的融合及對病區環境的熟悉，可以更高效地開展救治工作。尹震宇說：“剛開始的時候，整個醫療隊工作起來就像一團亂麻，但我的性格就是快刀斬亂麻，將網格化垂直管理作為這把快刀，果然沒過多久，這些亂麻，即所謂的困難，就被斬斷了。”

MDT精準施治：交出滿意答卷

據介紹，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院光谷院區由6省9市的17支醫療隊接管，對新冠肺炎重癥患者做到應收盡收、應治盡治。尹震宇帶領的醫療隊，負責其中1個重癥病區的50張床。從2月10日開始進入病區，到3月31日撤離武漢，尹震宇所在的病區共收治142名患者，其中128人痊愈出院，因其他疾病轉院12人，只是在最初的12小時有兩位入院的危重癥患者死亡，救回危重患者13人，在整個光谷院區，該醫療隊收治的患者數和痊愈出院數是最多的，可謂交出了一份滿意的答卷。

能夠取得如此的成績，讓很多人不解，一個肝膽外科專業出身的尹震宇，為何在傳染病的救治上也取得成功？對此，尹震宇是這樣解釋的：“第一，我是有著26年黨齡的老黨員，政治素質過硬，馳援武漢理所應當；第二，我是武漢人，武漢有難，我必須回去；第三，2003年，我經歷過抗擊‘非典’，有著豐富的應對傳染病疫情的經驗；第四，作為分管醫療的副院長，前期我院新冠肺炎疫情防控措施是我主導推出的；第五，由于分管醫療，我對醫療工作的管理及制度非常了解，正好可在光谷院區的救治中發揮作用。”

完成援漢任務后，在同濟光谷院區抗疫紀念園，每個國家隊隊長種下一棵桂花書，樹下的石碑上刻上隊名和隊長的名字

此外，尹震宇介紹，新型冠狀病毒可通過ACE2受體攻擊人體的多臟器，包括肺部、心臟、肝臟、腎臟、胃腸道、神經等，但主要表現在肺部感染造成的肺炎。因此，新冠肺炎的治療不僅是呼吸科、重癥醫學科單科作戰，而需要多學科的聯合救治（MDT），發揮精準施治的作用。“從各省的醫療隊組成上看，隊員們都來自各學科，并不是單一學科，單我們這支醫療隊，就由心內、腎內、呼吸、重癥、神外、外科等科室的人員組成。”尹震宇說。

在MDT的精準施治下，該醫療隊交出了一份令人欣喜的成績單。在救治過程中，也有無數的感人事件感動著尹震宇。

尹震宇說：“在醫療隊的救治過程中，護理工作尤其重要。就拿我們這支醫療隊來說，護士的人數是醫生的3倍多。護理工作非常繁重，因為患者會并發心梗、重癥胰腺炎、腦梗癱瘓等，這些都給護理工作帶來沉重負擔。另外，在我們救治的患者中，有些患者的家人都因新冠肺炎而去世，患者因此而處于崩潰邊緣。這時，我們的護士不僅要做好常規護理工作，還要想方設法去寬慰患者，緩解患者壓力。比如，護士會在防護服上繪畫，從而活躍病房氣氛，給患者減壓，也使得醫護患的關系走得很近。”

另外，醫療隊中有位隊員發生了應激綜合征，由于心理問題，進了重癥病房就嘔吐。為了克服這種狀況，該隊員在駐地酒店一直穿著防護服，模擬6小時的工作時間，硬是將自己的狀態調整了過來。

病房中有一位88歲高齡的患者，入院時肺部完全是白色的，病情危重。護士對這位老人傾心照顧，為其護理、喂飯、心理疏導，終于將老人搶救回來。

“感人事件真是太多了。”尹震宇說。

制度優越：應收盡收、應治盡治

談到此次新冠肺炎重癥患者的救治經驗時，尹震宇表示，MDT精準施治是關鍵。由于新型冠狀病毒造成的損傷是綜合性損傷，尤以肺部表現為主，因此應該進行MDT救治。另外，在新冠肺炎的救治中，要關口前移，在疾病進展前就要進行干預，如呼吸不足時要早點用上呼吸支持設備，有潛在感染時要預防性使用抗生素。在重癥患者的救治中，要充分認識到營養支持的必要性和重要性。由于新冠肺炎重癥患者的營養狀態很差，因此無論是腸內營養還是腸外營養，只有患者的營養跟上去了，才能更好地應對病情。另外，由于目前新冠肺炎治療還沒有突破性藥物，救治過程中的MDT還要加入心理干預。

此外，精細化管理在救治過程中也發揮了突出作用。尹震宇介紹，從醫療隊到武漢至撤離武漢返回廈門，他都會每晚8點組織前線指揮部的18個核心成員準時開會，對當天所有患者的救治情況、基層黨建、醫療隊員健康狀況、安全防護、物資保障等進行一一盤點討論，發現問題、解決問題，絕不將問題留到第二天。

援鄂國家醫療隊廈門二隊前線指揮部核心成員，左8紅衣為尹震宇

在疫情防控的策略上，尹震宇認為，我國舉國體制的制度優越性發揮了決定性作用。尹震宇說：“由于新冠肺炎患者中，80%是輕癥，20%為重癥和危重癥，因此，在武漢保衛戰中，通過方艙醫院將這80%的輕癥予以集中隔離治療，使用普通療法，將20%的重癥和危重癥轉入定點醫院的重癥病區，由不同醫療隊的專業能力更強的人員進行救治。這種分層管理、分層救治的體制，在這場疫情防控阻擊戰中表現出了優越性。”

最后，尹震宇說：“我在武漢長大，之前的武漢非常繁華，是九省通衢，而我這次剛到武漢時，看到大街上沒有人和車，整個城市像是冰凍了一樣，那種凄涼讓我感到很心酸。在武漢的這段日子，我也沒有和老同學見上一面，僅是通過視頻進行了通話。他們和送醫療隊撤離的武漢市民們都表達了對我們的感謝，讓我感到了這個城市的溫暖。全國42600多名醫務工作者馳援湖北、馳援武漢，取得了‘湖北抗疫、武漢抗疫的決定性成果，全國抗疫的重大戰略性成果’，更感到了我國舉國體制的優越，在集中力量辦大事、辦難事、辦急事方面是任何其他國家和體制都無法比擬的。”