戰疫院長訪談錄 | 無錫市人民醫院院長姚勇：一手抓防疫，一手抓診療，夯實防控常態下的高質量醫療服務

“如果把新冠病毒比作‘敵人’，而我們面對諸多前來就診的患者，不知道‘敵人’隱藏在哪里，如何迅速在第一時間圍捕？”江蘇省無錫市人民醫院院長姚勇說，作為無錫市唯一新冠肺炎診治定點綜合性醫院，也是無錫市門急診量和重癥最多的綜合性醫院，醫院既要第一時間甄別新冠患者，及時收治，又要確保來院就診和住院患者零感染，壓力與責任并存，必須一手抓疫情防控，一手抓醫療救治，構建立體化分區綜合防控體系。醫院黨政合力，領導班子團結一致，靠前指揮；職能處室和臨床科室響應迅速，執行有力；百名黨員主動請纓，投身發熱門診、隔離病房和支援武漢醫療隊等抗擊疫情的戰斗一線。當國務院應對疫情防控工作指導組來醫院督查時，工作組成員對醫院“早決策、早準備、早執行”和“全院動員、全員參與、全流程監控”的做法予以充分肯定。

未雨綢繆 分區防控 一張疫情防控網全面鋪開

“每次醫院防控辦公室工作人員接到上級一道道防控指令和指南建議時，總是會心一笑，這是因為我們根據疫情即時調整的防控舉措總是和上級衛生主管部門的指令不謀而合。”姚勇介紹說，2019年12月底，醫院感染科監測到流感樣癥狀的患者增多，便迅速加強院感防控演練。2020年1月中旬在門急診開設預檢分診，并在醫院西北角感染區內獨立設置發熱門診、隔離病區，同時考慮到不發熱的新冠患者可能會混雜在呼吸科病人中，將呼吸與危重癥科門急診獨立設置為診療區，明確專用檢查設備和路徑，避免人流混雜。

他介紹，全院一盤棋統籌協調，開展分級分區嚴密布防。醫院第一時間成立防控領導組、醫療救治組、院感防控組、保障組、信息宣傳組和督查組6個工作小組，明確分工，責任到位；成立院內專家組，多學科聯合會診篩選新冠疑似患者，保障醫療安全；優化醫院區域模塊，把好入口關，對人員、車輛出入通道以及醫療區域出入口進行調整，分別設置醫患專用通道。從門診大廳入口、預檢分診處到專科二次候診區，測體溫、詢問流行病學史和癥狀等，道道把關。各黨總支積極發動，組織黨團員志愿者參與導醫、測溫、維護醫療秩序等。

他介紹，對產科、血液凈化中心、手術室、血液科、腫瘤科等重點部門，采取優化流程、錯峰就診、增設通道、合理疏導等舉措，保障安全。春節假期結束前，醫院提前做好由假日模式轉入工作模式的準備，根據我院特點，以防大于治的理念，緊抓出入口管理、調整醫療服務、醫療和非醫療區物理隔開、加強探視陪護管理、職工分餐等8項重點工作。

通過增加安保、通道門禁、人車分流等途徑，加強對非診療區域的防控管理。為了保障執行到位，醫院每日召開兩次例會，晨會部署工作，下午督查反饋。

“正是因為醫院的高度敏銳性，早作謀劃、周密部署，最終醫院實現三個‘零’,即零漏診、零感染、零死亡。”姚勇表示。

審時度勢 統籌推進 打造安全就診環境

當疫情防控形勢持續向好時，醫院審時度勢，打造安全就診環境，提供高質量的醫療服務，做到疫情防控和醫療救治兩不誤。

姚勇說，當江蘇省調整為二級響應后，醫療服務逐步放開，面對日益釋放的醫療需求，醫院進一步堅守立體化綜合分區防治管理，有序開放門診、住院、手術以及限制類醫療服務。為了最大限度避免人員聚集，醫院從2月21日起在全市率先推行全預約門診、全預檢分檢。醫院把自助機、取號機搬到門診入口，并安排志愿者指導預約、注冊錫康碼。目前患者分時段預約，就診井然有序，保證“一醫一患一診室”，有效減少了人群聚集，縮短候診時間。

他說，在急診將發熱預檢和紅黃綠分級救治結合起來分區管理，避免非急診患者占用急診資源，提高急診救治能力。對住院患者，嚴格做好新冠肺炎排查，把握好入院指征。加強陪客管理，非必須不陪護，固定陪護人員。

他補充說，醫院為了提供高質量醫療服務，還攝制發布了門診、急診、住院三部診療流程專題視頻，指導患者及家屬有序就診，幫助醫務人員進一步熟悉流程，按章工作，保證醫務人員和患者的安全。

據悉，近來醫院門急診、住院人數平穩上升，日均診療近5000人次、住院1500多人次、手術量日均近100臺。值得一提的是，在疫情期間急診患者的診療救治工作從來沒有停止過，日均急診量在600~700人次，外傷大出血、急性心梗、急性腦梗、動脈瘤等急危重癥患者都得到了及時救治。“這些都得益于科學精細的管理模式和扎實迅速的執行能力。”姚勇強調。

精誠團結 不辱使命 圓滿完成了援鄂任務

姚勇說，按照江蘇省和無錫市衛生健康委的統一部署，醫院積極響應，各黨總支和相關職能處室在醫院黨委行政的有力領導下，迅速做好援鄂醫療隊隊員的選派和防護用品準備工作，全力以赴防控疫情。

1月25日（大年初一），醫院5名呼吸與危重癥科、重癥醫學科等醫護人員，出發前往武漢，成為無錫市首批支援武漢的逆行者，進入武漢市江夏區第一人民醫院開展工作。

2月8日（正月十五），醫院呼吸與危重癥科主任許紅陽被任命為無錫第二批援鄂醫療隊隊長和臨時黨支部書記，帶領 20名醫護人員整建制接管華中科技大學附屬同濟醫院光谷院區重癥病區。

姚勇說，在50多天的奮戰中，援鄂的兩支醫療隊隊員們精誠團結、守望相助、不辱使命，圓滿完成了援鄂任務，實現了救治病人零死亡，醫護人員零感染。同時，醫院還派出了一支40人的醫護隊伍參與無錫市傳染病醫院新冠肺炎危重癥患者的救治工作，實現了無錫市新冠肺炎患者零死亡。

慎終如始 聯動作戰 確保防控和發展的雙勝利

“統籌抓好防控工作和醫療服務，是對醫院管理體系和管理能力的一次大考，加強疫情防控必須慎終如始。”姚勇強調。

他說，要建立起與疫情防控相適應的醫院運行秩序。在精準施策防控疫情的同時，完善分區分級差異化工作策略，以疫情防控為契機，明確醫聯體建設的方向，合理調整醫院業務和收治結構，調整醫院績效方案，創新醫院運營模式，著力強化醫院的成本控制和全面預算管理，挖掘和發展特色專科，提升診療水平。同時，加快推進互聯網+醫院建設，滿足患者不同就醫需求。

他建議，進一步完善醫聯體建設的頂層設計，構建緊密型醫聯體，實現醫療資源的最優組合與合理利用，在醫聯體范圍內，實現疾病診療資料共享，實時調配雙向轉診號源、床位資源等。要形成“小病在基層、大病到醫院、康復回基層”的分級診療就醫新格局。讓疫情危機轉化為發展契機，促進分級診療向縱深發展。

文：朱永基

來源：微信公眾號“健康報”