【防疫科普】新冠肺炎“炎癥風暴”是什么？如何應對？

光明網訊抗擊新型冠狀病毒疫情的進展始終牽動人心，在各方的共同努力下，重癥患者病死率已有明顯下降趨勢。近日，有報道稱，新冠肺炎有些病例可能前期病癥較輕，但后期突然加重，這與病人感染和導致“炎癥風暴”有關。那么，什么是“炎癥風暴”？一線醫生如何應對？哪些病人更易出現“炎癥風暴”？對此，光明網記者采訪空軍特色醫學中心呼吸與危重癥醫學科主任潘蕾。

什么是“炎癥風暴”？

潘蕾介紹，所謂“炎癥風暴”，專業術語叫全身炎癥反應綜合征，即SIRS。假設病毒最開始從呼吸道進入人體，進入后可能會先在咽部等地方停留，此時身體就會有炎癥細胞（比如白細胞、淋巴細胞、巨噬細胞等等）聚集在這一局部。這些炎癥細胞會分泌一些細胞因子，想要把這個病毒局限起來或者清除掉。 但細胞因子分泌后，身體又會對細胞因子產生反應，如果此時身體的反應太過嚴重，就會產生全身炎癥反應綜合征。

可以說，病人的感染激活了機體的免疫細胞，大量的免疫細胞攻擊病毒，并殺死病毒所在細胞，造成細胞大量死亡，引起機體的損害。通常，正常的免疫是保護，但過度的免疫就是損傷。不但會導致肺部的損害，還會引起腎臟、肝臟、心肌等等損害。總而言之，人體的炎癥因子，就是把“雙刃劍”，不僅可以殺掉病毒，也會給自身造成損害。

一線醫生如何應對“炎癥風暴”？

因為現在對新型冠狀病毒感染的肺炎沒有特效藥，有些藥也在試用階段；目前抑制“炎癥風暴”最有效、最主要的方法還是激素。潘蕾談道，激素也是雙刃劍，使用必須合理，時機、劑量必須適合，療程須妥善把握，不能長期使用也并非使用越早越好，醫生們都是因人而異進行謹慎判斷。

潘蕾表示，當炎癥風暴發生后，新冠肺炎病人的病情會突然加重，不僅導致肺部的損害，還會引起腎臟、肝臟、心肌等器官的損害。此時肺泡內的巨噬細胞調集細胞因子，可能會產生劇烈反應，最終導致ARDS，即成人呼吸窘迫綜合征（或稱急性呼吸窘迫綜合征）。

ARDS的出現，說明人體肺部的氧氣含量已經非常低，隨時會危及人體生命，這時候醫生們就用到了“終極大boss”ECMO（體外膜肺氧合），ECMO 的主要原理是把患者靜脈血引出體外進行氧合，再將氧合后的血液輸回體內，用于供氧，暫時替代心肺功能，通俗一點來說，就是“人工肺”。

哪些病人更易出現“炎癥風暴”？

潘蕾表示，“炎癥風暴”出現的患者個體差異不同，如果收治的病人本身就有基礎疾病，比如糖尿病、冠心病、腎功能不全等，在 “炎癥風暴”的作用下，就會引起多器官衰竭從而導致死亡，這在重癥病人和危重癥病人中出現的幾率比較高。

那么，患病的老人、小孩是否更易出現“炎癥風暴”呢？對此，潘蕾表示并非如此，反而在某些青壯年身上產生“炎癥風暴”的反應會更劇烈一些，可以理解為：抵抗力越強、人體內的對抗越厲害，產生的反應愈發重。但并不是所有人都這樣，有的人抵抗力很強，也可以將病毒清除。總之，還是和個體差異有關。 （光明網記者 張夢凡 張蕃）