【夠科普】中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院專家詳解：人是如何被新型冠狀病毒感染的？

央視網(wǎng)消息：新型冠狀病毒肺炎疫情仍然牽動(dòng)著公眾的心，就臨床表現(xiàn)來(lái)看，大部分被感染的人群并不會(huì)出現(xiàn)癥狀或者癥狀比較輕微，但也有不少重癥患者，甚至被病毒奪走了生命。

病毒是如何入侵到我們身體內(nèi)的？為什么相同的病毒感染，卻導(dǎo)致被感染的不同個(gè)體出現(xiàn)如此巨大差異的病毒感染癥狀？我們邀請(qǐng)到中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所副所長(zhǎng)、免疫學(xué)系常務(wù)副主任，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院協(xié)和學(xué)者特聘教授、博士生導(dǎo)師，中國(guó)免疫學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)黃波為我們?cè)敿?xì)解答。

問：病毒是如何入侵到我們身體內(nèi)的？

答：人體肺臟的基本功能單元是肺泡。成人左肺或右肺所包含的肺泡數(shù)量在3.5億個(gè)左右，肺泡與肺組織毛細(xì)血管共用一層膜（毛細(xì)血管的血管壁和肺泡膜共用），通過(guò)共用的膜，氧氣和二氧化碳在此處進(jìn)行交換。

肺泡如同一個(gè)氣球，當(dāng)我們吸氣時(shí)，肺泡擴(kuò)張，氧氣進(jìn)入肺泡，通過(guò)肺泡與毛細(xì)血管共用的膜，進(jìn)入血液，而血液中的二氧化碳則通過(guò)共用的膜而進(jìn)入肺泡。一個(gè)一個(gè)的肺泡通過(guò)其氣球樣的口向上接通到極其細(xì)小的支氣管（終末支氣管），而這些終末細(xì)支氣管再通到它們上一級(jí)的細(xì)支氣管，而后向上接通到支氣管乃至氣管，氣管再向上連接到喉部、咽部以及鼻腔。當(dāng)我們呼氣時(shí)，肺泡收縮，二氧化碳通過(guò)上述通道從鼻腔排出，從而完成肺的生理功能。肺組織的這種結(jié)構(gòu)是當(dāng)前病毒感染所致臨床癥狀的客觀條件。

新型冠狀病毒感染人體時(shí)，其通過(guò)鼻腔和口腔進(jìn)入到人體咽喉部后，可以進(jìn)一步蔓延至氣管及更細(xì)的支氣管，進(jìn)而到達(dá)肺泡，形成肺組織感染的全貌。

問：為何新型冠狀病毒感染癥狀不一？

答：氣道（支氣管、細(xì)支氣管等）表面大部分細(xì)胞含有細(xì)長(zhǎng)的纖毛（如同刷子），另外表面還有些細(xì)胞被稱為杯狀細(xì)胞，能夠分泌黏液，這樣分泌的黏液能夠包裹病毒，并依靠纖毛向上的推動(dòng)，將黏液經(jīng)氣道從口腔內(nèi)排出，此即為日常所說(shuō)的咳痰（這種痰中以及咳嗽濺出的飛沫中含有病毒顆粒）。

但是，當(dāng)病毒入侵肺泡后，肺泡部位由于缺乏纖毛以及杯狀細(xì)胞，難以通過(guò)上述的物理運(yùn)動(dòng)方式，將病毒所致的分泌物和組織細(xì)胞碎片排出至體外，從而產(chǎn)生干咳癥狀和胸悶的感覺。

那么，病毒感染后，為什么會(huì)有發(fā)熱癥狀，并且發(fā)熱是一個(gè)非常關(guān)鍵的指標(biāo)？這就不得不說(shuō)免疫系統(tǒng)對(duì)病毒入侵的防御功能了。

呼吸系統(tǒng)屬于一個(gè)開放系統(tǒng)，每時(shí)每刻都在接觸外來(lái)的入侵物。因此，從門戶鼻腔一直到肺泡均有眾多的免疫細(xì)胞在辛勤工作，發(fā)揮著防御監(jiān)視的作用：

（1）一旦病毒進(jìn)入到鼻腔，與免疫細(xì)胞相遇（一兩個(gè)病毒可能遇不到免疫細(xì)胞），免疫細(xì)胞通過(guò)識(shí)別病毒，發(fā)出警報(bào)（釋放免疫因子），從而刺激鼻黏膜的神經(jīng)末梢，引起機(jī)體打噴嚏，將入侵病毒排出，但這種防御機(jī)制是很粗糙的；

（2）未被排出的病毒會(huì)因吸氣產(chǎn)生的吸力，而侵入到咽喉部，咽喉部含有黏液和大量免疫細(xì)胞，黏液粘附病毒，使得免疫細(xì)胞能夠充分與病毒接觸，一方面對(duì)病毒進(jìn)行直接吞噬，另一方面免疫細(xì)胞通過(guò)被激活，釋放炎性細(xì)胞因子和趨化因子，進(jìn)一步“招募”免疫細(xì)胞進(jìn)入該部位，從而抑制和攻擊病毒；

（3）部分病毒突破咽喉部的防御，進(jìn)入到氣管和支氣管，這些管腔表面有一層由纖毛上皮細(xì)胞、分泌黏液的杯狀細(xì)胞以及免疫細(xì)胞組成的黏膜，黏膜層的下面為平滑肌層。當(dāng)病毒感染上皮細(xì)胞時(shí)，免疫細(xì)胞同時(shí)也被激活，釋放因子促進(jìn)杯狀細(xì)胞分泌黏液，刺激平滑肌的收縮，從而產(chǎn)生咳嗽咳痰癥狀；

（4）但是，如果病人出現(xiàn)干咳癥狀，則說(shuō)明病毒突破氣管、支氣管部位的防線，侵入到了肺泡，肺泡部位的免疫細(xì)胞同樣會(huì)被激活。這樣，一整套環(huán)節(jié)中的免疫細(xì)胞被激活，釋放細(xì)胞因子如白介素-1，白介素-6，腫瘤壞死因子等，直接刺激體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)熱。

另外，病毒入侵肺泡后，如果引起大量肺泡上皮細(xì)胞死亡，其釋放的死亡物質(zhì)進(jìn)一步刺激免疫細(xì)胞，引發(fā)更強(qiáng)的發(fā)熱反應(yīng)，可表現(xiàn)為持續(xù)高熱。發(fā)熱反應(yīng)其實(shí)也屬于機(jī)體的一種保護(hù)機(jī)制，一方面，過(guò)高溫度能夠抑制病毒復(fù)制，另一方面，溫度升高能夠增強(qiáng)免疫細(xì)胞的防御能力。

除了發(fā)熱癥狀外，本次新型冠狀病毒感染，部分病人出現(xiàn)了腹瀉等胃腸道癥狀，這是由于咽喉與食道相連，部分病毒可能通過(guò)咽喉部進(jìn)入到消化道，通過(guò)感染腸上皮細(xì)胞以及激活腸道免疫反應(yīng)，產(chǎn)生胃腸道癥狀。

問： 為何大多數(shù)年輕人感染癥狀較輕而老年人較重？

答：呼吸系統(tǒng)盡管是一個(gè)與外界相通的開放系統(tǒng)，但其從頭到尾有多個(gè)環(huán)節(jié)，均部署免疫細(xì)胞重兵把守，阻止病毒入侵。I型干擾素是細(xì)胞最重要的抗病毒武器之一，其主要作用是抑制病毒在細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制。對(duì)于武漢新型冠狀病毒而言，當(dāng)其侵襲健康個(gè)體并感染其肺上皮細(xì)胞時(shí)，上皮細(xì)胞自身會(huì)迅速產(chǎn)生I型干擾素，從而抵抗病毒感染。更重要的是，激活的免疫細(xì)胞能夠大量釋放I型干擾素，從而控制病毒在細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制。

另外，激活的巨噬細(xì)胞（一類重要的天然免疫細(xì)胞，具有強(qiáng)大吞噬功能）能夠吞噬細(xì)胞外游離的病毒顆粒，而自然殺傷細(xì)胞（另一類天然免疫細(xì)胞，能夠殺傷被病毒感染的細(xì)胞）則通過(guò)殺傷被感染的細(xì)胞，進(jìn)而破壞細(xì)胞內(nèi)的病毒。這種抗病毒的反應(yīng)，幾個(gè)小時(shí)內(nèi)即可發(fā)生，尤其重要的是，在這個(gè)殺傷過(guò)程中，病毒入侵的信息會(huì)被傳遞至免疫系統(tǒng)大本營(yíng)（醫(yī)學(xué)上稱之為淋巴結(jié)），而抗病毒的主力軍T細(xì)胞和B細(xì)胞就駐扎在該部位，它們接受指令，經(jīng)過(guò)5-14天準(zhǔn)備（T細(xì)胞5-7天，B細(xì)胞14天左右）：B細(xì)胞變成特警戰(zhàn)士（醫(yī)學(xué)稱之為漿細(xì)胞），大量產(chǎn)生和分泌抗體，抗體經(jīng)血液循環(huán)至病毒感染部位與病毒結(jié)合，一方面阻斷病毒進(jìn)入機(jī)體細(xì)胞，另一方面增強(qiáng)吞噬細(xì)胞對(duì)病毒的吞噬；T細(xì)胞則直接開赴戰(zhàn)場(chǎng)（感染部位），攻擊病毒感染的細(xì)胞，通過(guò)殺滅感染細(xì)胞，將病毒斬草除根。

對(duì)于青少年和年輕人來(lái)說(shuō)，他們的肺部上皮細(xì)胞狀態(tài)較為良好，對(duì)病毒入侵的天然反應(yīng)迅捷有效（主要指產(chǎn)生干擾素的時(shí)間和量），并且他們的免疫細(xì)胞功能完整、良好，因而即便被新型冠狀病毒感染，也沒有出現(xiàn)臨床癥狀或者癥狀非常輕微。

但是老年人的情況則不然，隨著年齡增長(zhǎng)，機(jī)體功能開始退化，在應(yīng)對(duì)病毒時(shí)肺部上皮產(chǎn)生干擾素的時(shí)間可能會(huì)慢半拍，產(chǎn)生的量減少，而免疫細(xì)胞釋放干擾素以及吞噬病毒的能力均有所下降，導(dǎo)致整體抗病毒能力下降，容易被病毒感染。特別是老年人合并有心血管疾病、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病時(shí)，其免疫系統(tǒng)功能更是薄弱，抵御病毒的能力更差，更容易被病毒感染。

既然如此，那么此次新型冠狀病毒肺炎疫情，為什么也有不少年輕人表現(xiàn)出明顯癥狀？這可能與他們接觸到病毒當(dāng)時(shí)的機(jī)體免疫狀態(tài)有關(guān)。不管年輕人免疫系統(tǒng)功能有多么好，不良生活方式，如不規(guī)律作息、通宵玩手機(jī)、吸煙飲酒，以及旅途疲勞等都可導(dǎo)致免疫功能臨時(shí)紊亂，從而給病毒有可乘之機(jī)。年輕人被感染的另外一個(gè)可能原因，在于入侵的病毒量。雖然人體免疫系統(tǒng)有強(qiáng)大的抗病毒能力，但并不是無(wú)所不能。當(dāng)有病毒短時(shí)間內(nèi)大量入侵機(jī)體時(shí)，機(jī)體免疫系統(tǒng)可能沒有能力將全部的病毒控制住，從而導(dǎo)致年輕人被感染并出現(xiàn)癥狀。

問：如何改善免疫功能？

答：除了通過(guò)規(guī)律作息改善免疫功能，也可以食用一些具有增強(qiáng)天然免疫功能的食物，如香菇、枸杞、靈芝粉、黑木耳等。這些食材富含植物的多糖（香菇多糖、枸杞多糖、靈芝多糖等），能夠刺激天然免疫細(xì)胞表面被稱為Toll樣受體的分子，使得這些免疫細(xì)胞處于一種預(yù)刺激狀態(tài)，加強(qiáng)了對(duì)病毒入侵的監(jiān)視。

希望大家了解機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)人體的保護(hù)機(jī)制，明白我們可以通過(guò)生活和飲食方式改善免疫，從而減少新型冠狀病毒給我們帶來(lái)的恐懼和無(wú)力感。